Uzasadnienie
Zaskarżonym wyrokiem z 26 czerwca 2025 r., sygn. akt VI SA/Wa 3978/24, Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie, po rozpoznaniu sprawy ze skargi P. S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 18 lipca 2023 r. nr 87/10/2023/Ub w przedmiocie podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, uchylił punkt 1 zaskarżonej decyzji oraz zasądził od organu na rzecz skarżącego zwrot kosztów postępowania.
W uzasadnieniu wyroku Sąd podał, że wymienioną decyzją Prezes NFZ, po rozpoznaniu wniosku P. S. w sprawie ustalenia okresu podlegania przez niego obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego stwierdził, że skarżący :
1. podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej w charakterze wspólnika:
a) spółki komandytowej G. sp. z o.o. sp. k. od 1 lutego 2020 r. do 30 sierpnia 2020 r. oraz od 25 lutego 2021 r. do 31 grudnia 2021 r.;
b) spółki komandytowej B. sp. z o.o. sp. k. od 1 lutego 2020 r. do 30 sierpnia 2020 r. oraz od 25 lutego 2021 r. do 31 grudnia 2021 r.;
c) spółki komandytowej R. sp. z o.o. sp. k. od 1 lutego 2020 r. do 30 sierpnia 2020 r. oraz od 5 marca 2021 r. do 31 grudnia 2021 r.
2. nie podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej w charakterze wspólnika:
a) spółki komandytowej G. sp. z o.o. sp. k. od 1 lutego 2020 r. do 31 grudnia 2021 r.;
b) spółki komandytowej G. sp. z o.o. sp. k. od 31 sierpnia 2020 r. do 24 lutego 2021 r.;
c) spółki komandytowej B. sp. z o.o. sp. k. od 31 sierpnia 2020 r. do 24 lutego 2021 r.;
d) spółki komandytowej R. sp. z o.o. sp.k. od 31 sierpnia 2020 r. do 4 marca 2021 r.
W uzasadnieniu organ stwierdził, że z punktu widzenia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego istotny jest jedynie fakt posiadania statusu wspólnika spółki komandytowej, a w związku z tym dla wyniku postępowania nie ma znaczenia to, że – jak podnosił skarżący – wszystkie spółki prowadziły wyłącznie działalność rolniczą.
P. S. zaskarżył do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie tę decyzję Prezesa NFZ z 18 lipca 2023 r. w części tj. w punkcie 1. Skarżący zarzucił organowi naruszenie m. in. art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. c) i art. 5 pkt 21 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r., poz. 2561 ze zm., dalej jako: "ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej") oraz art. 8 ust. 6 pkt 4 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz.U. z 2023 r., poz. 1230) przez błędne przyjęcie, że sam status wspólnika spółki osobowej determinuje obowiązek podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu, niezależnie o rodzaju prowadzonej działalności gospodarczej (rolniczej/pozarolniczej). Skarżący podniósł, że wszystkie cztery spółki komandytowe, których był wspólnikiem prowadziły wyłącznie działalność rolniczą, a w związku z tym on jako ich wspólnik nie powinien podlegać obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tego tytułu.
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie wyrokiem z 13 grudnia 2023 r., sygn. akt VI SA/Wa 5085/23 uwzględnił tę skargę i uchylił zaskarżoną decyzję w całości oraz zasądził na rzecz skarżącego zwrot kosztów postępowania sądowego. Sąd podzielił stanowisko skarżącego, że przepisy ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, w tym art. art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. c) tej ustawy, uzależniają powstanie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, od rodzaju prowadzonej przez spółkę działalności tj. wyłącznie pozarolniczej działalności gospodarczej.
Naczelny Sąd Administracyjny wyrokiem z 10 października 2024 r., sygn. akt II GSK 1047/24 uwzględnił w części skargę kasacyjną Prezesa NFZ od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z 13 grudnia 2023 r. sygn. akt VI SA/Wa 5085/23 i uchylił zaskarżony wyrok w całości oraz przekazał sprawę do ponownego rozpoznania Sądowi I instancji, na podstawie art. 185 § 1 p.p.s.a.
Sąd kasacyjny podał, że Sąd I instancji, jak słusznie zauważył wnoszący skargę kasacyjną, orzekł ponad przedmiot zaskarżenia. P. S. zaskarżył decyzję Prezesa NFZ jedynie w części tj. w zakresie jej punktu 1 (tj. w zakresie podlegania obowiązkowi ubezpieczenia), natomiast WSA orzekł ponad zakres zaskarżenia i uchylił całą decyzję, a nie jedynie jej punkt 1. Orzekając o niezaskarżonej części decyzji, Sąd naruszył wynikający z art. 134 § 2 p.p.s.a. zakaz orzekania na niekorzyść, uchylając bowiem decyzję w całości, uchylił również pkt 2 decyzji, który był dla skarżącego korzystny i którego nie zamierzał kwestionować.
NSA nie uwzględnił pozostałych zarzutów skargi kasacyjnej i stwierdził, że wbrew zapatrywaniu organu nie można zarzucić Sądowi I instancji naruszenia prawa przez błędną wykładnię art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. c w zw. z art. 82 ust. 5 pkt 3 w zw. z art. 5 pkt 21 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej w zw. z art. 8 ust. 6 pkt 4 i art. 13 pkt 4b ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych.
Sąd II instancji zgodził się z WSA Warszawie, że warunkiem koniecznym podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego jest prowadzenie przez spółkę komandytową pozarolniczej działalności gospodarczej i w konsekwencji stwierdził, że sąd ten zasadnie zarzucił organowi niepoczynienie ustaleń na okoliczność rodzaju prowadzonej przez skarżącego działalności gospodarczej. Sąd II instancji podkreślił, że z przytoczonego przez organ przepisu art. 82 ust. 5 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej nie wynika, że obowiązek podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu istnieje niezależne od rodzaju prowadzonej działalności przez spółkę komandytową. Jeżeli zatem spółka prowadzi działalność pozarolniczą, jej wspólnik jest osobą prowadzącą działalność pozarolniczą, natomiast jeżeli spółka prowadzi działalność rolniczą, jej wspólnik jest uważany za prowadzącego działalność rolniczą.
Sąd II instancji dodał, że ma wprawdzie rację skarżący kasacyjnie organ, że obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego wynika z mocy prawa, z samego statusu osoby jako wspólnika spółki, ale dotyczy to jedynie tych przypadków, gdy spółka prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą. Nie dotyczy to natomiast wspólników spółek prowadzących działalność rolniczą. NSA podniósł, że zasadnie też powołuje się organ na dotychczasowe orzecznictwo w myśl którego, za prowadzącego działalność gospodarczą uważa się przedsiębiorcę wpisanego do KRS, niezależnie od tego, czy faktycznie prowadzi działalność gospodarczą i czy osiąga przychody. Nie podważa to jednak trafności poglądu, że jeśli prowadzona przez spółkę działalność jest pozarolnicza, jej wspólnik podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu, a jeśli jest to działalność rolnicza – takiemu ubezpieczeniu nie podlega.