Treść orzeczenia
I CSK 2339/23
POSTANOWIENIE
Sąd Najwyższy w Izbie Cywilnej w składzie:
23 października 2024 r.
SSN Dariusz Pawłyszcze
na posiedzeniu niejawnym 23 października 2024 r. w Warszawie
w sprawie z powództwa Narodowego Funduszu Zdrowia
przeciwko K.K.
o zapłatę,
na skutek skargi kasacyjnej Narodowego Funduszu Zdrowia
od wyroku Sądu Apelacyjnego w Krakowie z 1 grudnia 2022 r., I ACa 166/21,
1. odmawia przyjęcia skargi kasacyjnej do rozpoznania;
2. zasądza od Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz K.K.
2700 (dwa tysiące siedemset) zł kosztów postępowania
kasacyjnego.
Powód, Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), wniósł o zasądzenie od
pozwanego lekarza 87 788,08 zł z odsetkami tytułem odszkodowania za
nienależyte wykonywanie umowy z 15 grudnia 1999 r., upoważniającej lekarza do
wystawiania recept na leki refundowane, poprzez wystawianie w okresie od 1
stycznia 2005 r. do 30 listopada 2010 r. recept z naruszeniem zasad wystawiania
recept refundowanych.
Wyrokiem z 24 listopada 2020 r., I C 1655/19, Sąd Okręgowy w Krakowie
oddalił powództwo, ponieważ NFZ nie wykazał szkody, tj. że recepty zostały
wystawione bezpodstawnie lub osobom nieuprawnionym do refundacji.
I CSK 2339/23
2
Wyrokiem zaskarżonym skargą kasacyjną Sąd Apelacyjny w Krakowie
zmienił wyrok Sądu pierwszej instancji co do żądania zapłaty 4 451,99 zł i umorzył
postępowanie w tej części, ponieważ jeszcze w postępowaniu
pierwszoinstancyjnym powód cofnął pozew w tym zakresie. W pozostałej części
Sąd drugiej instancji oddalił apelację NFZ.
Sąd ten uznał za zasadny zarzut apelacyjny naruszenia art. 6 k.c. Jeżeli
lekarz prowadzi dokumentację medyczną w sposób uniemożliwiający sprawdzenie
prawidłowości wystawienia recept refundowanych, NFZ może wyłącznie wykazać
niemożność ustalenia zasadności wystawienia danej recepty, co powód uczynił. To
lekarza obciąża wykazanie, że mimo niekompletności lub błędów w dokumentacji
recepta została wystawiona zgodnie z przepisami i umową z NFZ. Jednak mimo
błędnego uzasadnienia Sądu Okręgowego apelacja została oddalona z dwóch
innych, niezależnych przyczyn.