Treść orzeczenia
Sygn. akt III Ca 1613/21
UZASADNIENIE
wyroku z dnia 29 sierpnia 2022 roku w zakresie punktu 1.
Zaskarżonym wyrokiem z dnia 7 czerwca 2021 roku w sprawie z powództwa K. S. przeciwko (...) Zakładowi (...) na (...) Spółce Akcyjnej w W., o zapłatę, Sąd Rejonowy w Pabianicach w punkcie pierwszym sentencji wyroku oddalił powództwo oraz w punkcie drugim postanowił o nieobciążaniu powódki kosztami procesu.
Podstawę rozstrzygnięcia Sądu Rejonowego stanowiły następujące ustalenia faktyczne i ocena prawna:
W dniu 10 lipca 2014 r. K. S. przystąpiła do grupowego ubezpieczenia pracowniczego (...) S.A. typu p plus. Suma ubezpieczenia wynosiła 8.000 zł. Zgodnie z tym ubezpieczeniem wypłata świadczenia uzależniona była od doznania przez osobę ubezpieczoną trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem, zaś wysokość tego świadczenia miała być ustalana następująco: 320 zł za 1% trwałego uszczerbku.
Integralną częścią umowy ubezpieczenia były Ogólne Warunki Grupowego (...) Pracowniczego Typ P (...), które w § 2 ust. 1 pkt 5 definiowały nieszczęśliwy wypadek jako niezależne od woli i stanu zdrowia osoby, której życie i zdrowie jest przedmiotem ubezpieczenia, gwałtowne zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, będące wyłączną oraz bezpośrednią przyczyną zdarzenia, objętego odpowiedzialnością (...) S.A.
Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego miał być ustalany na postawie tabeli norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu, stanowiącej załącznik do OWU.
W dniu 13 stycznia 2018 r. K. S. została przyjęta w trybie nagłym do Kliniki (...) im. WAM w Ł. z powodu niedokrwistości pokrwotocznej - zagrażającej życiu, krwawienia z przewodów nosowych.
Podczas jej pobytu w placówce medycznej przetaczano jej krew, dochodziło u niej do omdleń z utratą przytomności, przez co zalecono reżim łóżkowy.