Treść orzeczenia
Sygn. akt III Ca 471/21
UZASADNIENIE
Pozwem z dnia 25 marca 2019 r. S. P. wniósł o zasądzenie od (...) Spółki Akcyjnej w W. kwoty 18.000 zł, na którą składają się: 3.000 zł tytułem zadośćuczynienia za krzywdę spowodowaną wypadkiem z dnia 16 stycznia 2018 r., wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od dnia 25 czerwca 2018 r. do dnia zapłaty oraz kwotę 15.000 zł tytułem odszkodowania za utracone zarobki za okres od 18 stycznia 2018 r. do 18 marca 2018 r. z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od dnia 25 czerwca 2018 r. do dnia zapłaty. Powód wniósł także o zasądzenie kosztów procesu według norm przepisanych.
W uzasadnieniu wskazano, że w dniu 16 stycznia 2018 r. powód uległ wypadkowi na lodowisku, w wyniku którego doszło u niego do uszkodzenia więzozrostu barkowo-obojczykowego prawego I stopnia, który pociągnął za sobą konieczność leczenia w poradni ortopedycznej i rehabilitacji. Powód musiał nosić ortezę, a następnie stabilizator dla zabezpieczenia uszkodzonej kończyny. W wyniku utrzymujących się dolegliwości powód nie był w stanie pracować i przebywał na zwolnieniu lekarskim od 18 stycznia do 18 marca 2018 r.
Powód zawarł z pozwaną polisę ubezpieczenia na życie nr (...), która swoim zakresem obejmowała także poważne urazy.
Odpowiedzialność pozwanego ubezpieczyciela powód opiera na § 15 ust. 1, 2, 4 oraz § 2 ust. 21 ogólnych warunków ubezpieczenia. W ocenie powoda uszkodzenie ciała, którego doznał stanowiło poważny uraz objęty ubezpieczeniem. Zgodnie z tabelą urazów uraz uprawniał do wypłaty 2% sumy ubezpieczenia wynoszącej 150.000 zł, nadto zaś odszkodowania za każdy dzień czasowej niezdolności do pracy wynikającej z objętego ochroną ubezpieczeniową pozwanej urazu, od trzydziestego jej dnia. Pozwany niesłusznie odmówił wypłaty odszkodowania wskazując, że nie zastosowano u powoda wymaganych w OWU unieruchomienia kończyny w opatrunku gipsowym bądź stabilizatorze.