Treść orzeczenia
Sygn. akt IX U 402/23
UZASADNIENIE
Decyzją z 31 maja 2023 r. znak (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił K. R. (1) prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy zaistniałego 29 września 2022r. powołując się na orzeczenie Komisji Lekarskiej ZUS z 30 maja 2023r. o braku uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego (k. 15 pl. III akt organu, zwanego dalej aktami odszkodowawczymi).
K. R. (1) wniósł odwołanie od tej decyzji domagając się jej zmiany poprzez przyznanie mu jednorazowego odszkodowania.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. wniósł o oddalenie odwołania wywodząc jak w uzasadnieniu zaskarżonej decyzji.
Na rozprawie 9 czerwca 2025r. ubezpieczony sprecyzował żądanie odwołania wskazując, że dochodzi odszkodowania za 5% uszczerbku na zdrowiu (skrócony protokół k. 80).
Sąd ustalił następujący stan faktyczny.
Zatrudniony jako przedstawiciel handlowy w (...) spółce z ograniczoną odpowiedzialnością w W. K. R. (1) uległ 29 września 2022 r. wypadkowi przy pracy. Schodząc po schodach w zakładzie pracy w celu udania się na spotkanie z klientem ubezpieczony poślizgnął się, w wyniku czego poczuł silny ból w okolicy prawej łydki.
Niesporne, nadto dokumentacja powypadkowa – k. 3-8 akt odszkodowawczych, notatka w sprawie kwalifikacji zdarzenia – k. 10 akt odszkodowawczych
Jak się okazało, doszło wówczas u ubezpieczonego do uszkodzenia (częściowego wewnątrzwarstwowego rozerwania ok. 40-50% warstwy) głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki w obrębie dystalnego połączenia mięśniowo-ścięgnistego.
Niesporne, nadto karta informacyjna leczenia szpitalnego – k. 14 pliku dokumentacji orzeczniczo – lekarskiej ZUS
20 marca 2023 r. ubezpieczony wystąpił za pośrednictwem pracodawcy do (...) Oddziału w S. o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wskazanego wypadku.
Niesporne, nadto wniosek – k. 1-2 akt odszkodowawczych
Oceniający 5 maja 2023r. stan zdrowia K. R. (1) na potrzeby tego wniosku lekarz orzecznik ZUS ustalił, że ubezpieczony nie doznał wskutek wypadku ani stałego ani długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Orzeczenie wydano bez badania ubezpieczonego.