Uzasadnienie
Zaskarżoną decyzją z 26 stycznia 2026r. nr DWM/6/ZD/2026 Prezes NFZ stwierdził z urzędu nieważność własnej decyzji z 22 października 2024r. nr [...] w przedmiocie zwrotu ubezwłasnowolnionemu całkowicie skarżącemu G. P. działającemu przez opiekuna prawnego matkę G. P.(1), kosztów w wysokości 9 177,66 zł za świadczenia opieki zdrowotnej (leczenia stomatologicznego), udzielone 9 lutego 2024r. na terytorium Republiki Czeskiej i odmówił zwrotu co do pozostałej kwoty.
W podstawie prawnej powołał art. 157 § 1 i 2 oraz art. 158 § 1 w związku z art. 156 § 1 pkt 2 ustawy z 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego.
W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że 20 lutego 2024 r. do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wpłynął wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych skarżącemu 9 lutego 2024 r. na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej - na podstawie art. 42b ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".
Po rozpatrzeniu przedmiotowego wniosku decyzją nr [...] z 22 października 2024 r. organ orzekł o przyznaniu zwrotu kosztów w wysokości 9 177,66 zł oraz odmówił przyznania zwrotu kosztów świadczenia będącego przedmiotem wniosku co do pozostałej kwoty.
Zwrot kosztów leczenia został przyznany na podstawie art. 42b ust. 1 ustawy, zgodnie z którym świadczeniobiorca jest uprawniony do otrzymania od Funduszu zwrotu kosztów świadczenia opieki zdrowotnej, będącego świadczeniem gwarantowanym, udzielonego na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego UE lub EOG.
Decyzja została odebrana przez pełnomocnika strony w dniu 22 października 2024 r. i nie została zaskarżona.
Zawiadomieniem z 1 grudnia 2025r. organ wszczął postępowanie w przedmiocie stwierdzenia nieważności ww. decyzji z 22 października 2024r. zakończone zaskarżoną decyzją z 26 stycznia 2026r.