Uzasadnienie
Przedmiotem skargi wniesionej przez S. K. (dalej: "Strona", "Skarżący") jest decyzja z 8 stycznia 2025 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "organ", Prezes NFZ") nr [...], wydana na podstawie art.109 ust. 1 i ust. 4, art. 5 pkt 21, art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. c i pkt 16, art. 69 ust. 1 oraz art. 82 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz art. 8 ust. 6 pkt 4, art. 13 pkt 4 i 4a ustawy z 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 497, z późn.zm., dalej: "ustawa systemowa"), w której organ ustalił, że Strona podlegała od 10 października 2023 r. do 16 grudnia 2024 r. obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność będąca wspólnikiem jednoosobowej spółki z ograniczoną odpowiedzialnością - [...]Sp. z o.o. w likwidacji (od 5 października 2007 r. do 22 stycznia 2024 r. - [...]Sp. z o.o.) z siedzibą w W..
W uzasadnieniu zaskarżonej decyzji organ wskazał, że pismem z 28 listopada 2024 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Inspektorat w O. (dalej: "ZUS"), zwrócił, się do Narodowego Funduszu Zdrowia z wnioskiem o wydanie decyzji w zakresie objęcia Strony obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym jako wspólnika jednoosobowej spółki z ograniczoną odpowiedzialnością - [...]Sp. z o.o. od 10 października 2023 r. Jednocześnie wnioskodawca poinformował, że pismem z 13 listopada 2024 r. Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował, że Strona podlega ustawodawstwu polskiemu w zakresie rzeczowych świadczeń zdrowotnych.
Prezes NFZ, po przytoczeniu przepisów prawa mających zastosowanie w sprawie wyjaśnił, że pismem z 13 grudnia 2024 r. Prezes NFZ zawiadomił Stronę, iż toczy się postępowanie w sprawie wydania decyzji dotyczącej podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego jako wspólnika jednoosobowej spółki z ograniczoną odpowiedzialnością i w konsekwencji Strona ma możliwość zapoznania się z dokumentami oraz złożenia dodatkowych wyjaśnień mających wpływ na rozstrzygnięcie niniejszej sprawy.
Organ wskazał, że w odpowiedzi na powyższe zawiadomienie 23 grudnia 2024 r. Strona poinformowała -poprzez wiadomość e-mail, że jest emerytem z Wielkiej Brytanii i otrzymuje świadczenie emerytalne i zdrowotne z Wielkiej Brytanii. Umowa UE i umowa BREXIT zapobiega zbiegu tytułów do ubezpieczeń ZUS w obu państwach jednocześnie. Dodatkowo Spółka [...]Sp. z o.o. jest wykreślona z KRS, spółka była zarejestrowana w KRS w stanie likwidacji, w tym czasie spółka nie prowadziła działalności, ani nie miała dochodu. Dodatkowo Strona poinformowała, że nigdy nie była zatrudniona w Polsce, obecnie ma 73 lata, urodziła się w Wielkiej Brytanii i ma obywatelstwo brytyjskie od urodzenia. Wszystkie lata nauki, a następnie lata pracy zawodowej Strona spędziła w Wielkiej Brytanii, z czego otrzymuje emeryturę państwową z Wielkiej Brytanii z "National Insurance". Emerytura państwowa z Wielkiej Brytanii uprawnia Stronę do bezpłatnej opieki zdrowotnej, a w Wielkiej Brytanii nie ma obowiązku aby emeryt płacił dodatkowe składki z wypłaty emerytury na pokrycie składki zdrowotnej. Strona wskazała, że nigdy nie był zatrudniony w Polsce i dlatego nigdy nie podlegał składkom ZUS. W 2018 r. Strona zdecydowała, że chce spędzić emeryturę w Polsce, dlatego pod koniec 2018 r. przystąpiła do organizowania przeprowadzki do Polski. Strona postanowiła przeprowadzić się do J., w związku z czym uzyskał polski numer PESEL, zarejestrowała swój pobyt w Polsce pod wskazanym adresem (gdzie nadal mieszka) w lokalnym urzędzie gminy w J. i zarejestrował się do celów rezydencji podatkowej/płatności w odpowiednim okręgowym urzędzie skarbowym w O.. Jednocześnie Strona poinformowała, że otrzymała certyfikat SI od dostawcy opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii, "National Health Service", i złożyła ten formularz SI w NFZ i otrzymała certyfikat, że jest uprawniona do "PEŁNEGO ZAKRESU ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH" w sieci NFZ - Certyfikat nr [...], wydany przez [...]Oddział Wojewódzki NFZ. Powyższy dokument jest ważny od 15 lutego 2019 r. Aktualnie Strona korzysta ze świadczenia programu Wielkiej Brytanii, a wypłaty emerytury państwowej z Wielkiej Brytanii są dokonywane bezpośrednio na polskie konto bankowe w Polsce Strony, już wymienione na polskie złotówki. Te wypłaty emerytalne są przelewane elektronicznie na konto bankowe. Bank działa jako agent płatniczy w imieniu urzędu skarbowego i pobiera zaliczkę na podatek dochodowy (obecnie 12%) od każdej otrzymanej płatności. Następnie bank dostarcza roczne zaświadczenie PIT-11 obejmujące wpłaty z emerytur za każdy rok. Przed likwidacją spółka - [...]Sp. z o.o., działała za reprezentacją Prezesa zarządu składającego się z jednego członka. Prezes pozostał na swoim stanowisku do momentu gdy spółka została objęta dobrowolną likwidacją wspólników 29 listopada 2023 r. kiedy jako likwidator Strona bez wynagrodzenia pełniła funkcje likwidatora spółki. Strona nie była nigdy zatrudniona w spółce - [...]Sp. z o.o. ani nie pobierała nigdy żadnych wynagrodzeń pieniężnych, ani w jakiejkolwiek innej firmie w Polsce. Od 2019 r. kiedy Strona przeprowadziła się do Polski nie podejmował żadnej formy zatrudnienia. Dodatkowo Strona poinformowała, że powyższa spółka została postawiona w stan likwidacji na nadzwyczajnym walnym zgromadzeniu akcjonariuszy 29 listopada 2023 r. pod przewodnictwem notariusza. Likwidacja spółki zakończyła się 29 lipca 2024 r. na nadzwyczajnym walnym zgromadzeniu wspólników. Powyższa spółka otrzymała postanowienie o wykreślnie z rejestru KRS 17 grudnia 2024 r.
Do swojej wiadomości e-mail Strona dołączyła odpis pełny z Rejestru Przedsiębiorców KRS z 18 grudnia 2024 r., z którego wynika, że Strona od 10 października 2023 r. do 16 grudnia 2024 r. figurowała jako jedyny wspólnik spółki - [...]Sp. z o.o., który posiadał 100 % udziałów w kapitale zakładowym tej spółki (17 grudnia 2024 r. spółka została wykreślona z ww. rejestru).Następnie w tym samym dniu tj. 23 grudnia 2024 r. Strona zapoznała się z dokumentacją zgromadzoną w sprawie. Jednocześnie poinformowała, że nadal pobiera emeryturę z Wielkiej Brytanii
i nigdy nie prowadziła działalności spółki, była tylko wpisana jako jej wspólnik. Strona dostarczył następujące dokumenty:
- pismo z [...]S.A. skierowane do Strony, z którego wynika, że w 2023 r. za pośrednictwem [...]Strona otrzymała świadczenia, od których zostały pobrane zaliczki na podatek dochodowy lub składka zdrowotna; do ww. pisma dołączono PIT-11 tj. informację o przychodach z innych źródeł oraz dochodach i pobranych zaliczkach na podatek dochodowy za 2023 r., w którym został wykazany przychód z emerytury zagranicznej,
-poświadczenie nr [...]z NFZ potwierdzające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na terytorium RP od 15 lutego 2019 r. wraz z pismem przewodnim z NFZ
z 2 kwietnia 2019 r.,
- historię rachunku Strony za 2023 r. na potwierdzenie, że Strona otrzymuje na konto emeryturę z Wielkiej Brytanii.
Prezes NFZ wskazał następnie, że z odpisu pełnego z Rejestru Przedsiębiorców KRS z 7 stycznia 2025 r. dostępnego poprzez stronę internetową Ministerstwa Sprawiedliwości wynika, że Strona od 10 października 2023 r. do 16 grudnia 2024 r. figurowała jako jedyny wspólnik spółki [...]Sp. z o.o. (od 5 października 2007 r. do 22 stycznia 2024 r. -[...]Sp. z o.o.), która posiadała 100 % udziałów w kapitale zakładowym tej spółki (17 grudnia 2024 r. spółka została wykreślona z ww. rejestru).
Organ, biorąc pod uwagę dokumentację zgromadzoną w sprawie oraz przepisy prawa uznał, że należało stwierdzić, że Strona podlegała od 10 października 2023 r. do 16 grudnia 2024 r. obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu jako wspólnik jednoosobowej spółki z ograniczoną odpowiedzialnością - [...]Sp. z o.o. w likwidacji (od 5 października 2007 r. do 22 stycznia 2024 r. - [...]Sp. z o.o.). Organ podkreślił, że zgodnie z treścią Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 oraz Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 dotyczącego wykonywania rozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego Strona podlega ustawodawstwu z zakresu ubezpieczeń społecznych i jest zobowiązana płacić składki na ubezpieczenia społeczne tylko w jednym państwie członkowskim w tym samym czasie. Bezspornym jest zatem, zdaniem Prezesa NFZ fakt, że Strona w spornym okresie tj. od 10 października 2023 r. prowadzi interesy życiowe w Polsce. A zatem mając na względzie regulacje europejskie, jak również dokumentację zgromadzoną w niniejszej sprawie należało stwierdzić, że Strona podlegała obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu w okresie wskazanym w sentencji decyzji.