Uzasadnienie
Decyzją z 4 sierpnia 2025 r. nr [...]Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ", "organ") na podstawie art. 109 ust. 1 w związku z art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. e, a także art. 102 ust. 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2024 r., poz. 146, dalej: "ustawa o świadczeniach"), art. 750 w zw. z art. 734 § 1 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. z 2024 r., poz. 1061, dalej: "K.c.") oraz art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2024 r., poz. 572, dalej: "K.p.a."), stwierdził, że M. W. (dalej: "Wykonawczyni", "Twórca", "Uczestniczka") podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego jako osoba wykonująca w okresie od 20 września 2021 r. do 19 września 2023 r. pracę na podstawie umów o świadczenie usług, do których stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące zlecenia.
W uzasadnieniu decyzji Prezes NFZ wyjaśnił, że Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w L. Wydział Kontroli Płatników Składek (dalej: "ZUS") pismem z 21 stycznia 2025 r., znak: [...], wystąpił do [...]Oddziału Wojewódzkiego NFZ z wnioskiem o objęcie obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym Wykonawczyni z tytułu wykonywania pracy na podstawie umowy cywilnoprawnej zawartej z płatnikiem składek: [...]Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ z siedzibą: ul. [...], [...]NIP [...] KRS [...] (dalej: "Płatnik", "Spółka", "Zamawiający", "Skarżący") w okresie od 20 września 2021 r. do 19 września 2023 r. Pismem z 30 stycznia 2025 r., ZUS został wezwany do uzupełnienia braków wniosku poprzez przekazanie wymienionych dokumentów. W dniu 19 marca 2025 r. wpłynęła do [...]OW NFZ brakująca dokumentacja.
We wniosku ZUS podał, że Wykonawczyni wykonywała na rzecz Płatnika pracę na podstawie umów nazwanych przez strony "umową o dzieło", które zostały zakwalifikowane przez ZUS jako umowy o świadczenie usług i z tego tytułu powinna być objęta obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Wykonawczyni nie została zgłoszona do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu wykonywania pracy na podstawie umów o świadczenie usług w okresie od 20 września 2021 r. do 19 września 2023 r. Dodatkowo ZUS wskazał, że Wykonawczyni w okresie wykonywania umów cywilnoprawnych zawartych z Płatnikiem podlegała obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym z tytułu zatrudnienia na podstawie umowy o pracę. Zatem z tytułu zawartych z Płatnikiem umów, Wykonawczyni powinna podlegać tylko obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. Do wniosku ZUS załączył m.in. kserokopię umowy o dzieło zawartej 17 września 2021 r. oraz umowy o dzieło zawartej 22 sierpnia 2022 r.
Prezes NFZ, po przytoczeniu mających zastosowanie w sprawie przepisów prawa oraz opisaniu przebiegu postępowania administracyjnego wyjaśnił, że pierwsza z wymienionych umów została zawarta na czas oznaczony od 20 września 2021 r. do 19 września 2022 r., a druga - od 20 września 2022 r. do 19 września 2023 r. Zgodnie z § 1 pkt 1 obu umów, "Twórca zobowiązuje się do stworzenia na zlecenie Zamawiającego Artykułów zawierających opisy substancji czynnych wskazanych przez Zamawiającego. Wobec powyższego Twórca oświadcza, że posiada wiedzę z zakresu farmacji pozwalającą mu na tworzenie rzetelnych treści. Zlecenie stworzenia Artykułu nastąpi komunikacją elektroniczną poprzez wysłanie przez Zamawiającego wiadomości na adres e-mail: [...]oraz za pośrednictwem systemu CMS. W treści zlecenia Zamawiający określi nazwę substancji czynnej, która ma zostać opisana w Artykule oraz termin, w jakim twórca zobowiązany jest zrealizować zlecenie."
Organ opisał stanowisko i wyjaśnienia Płatnika przedstawione w pismach nadesłanych do organu w toku postępowania administracyjnego, a następnie stwierdził, że w żadnej z analizowanych umów nie określono cech, jakie miałoby posiadać dzieło stworzone przez Wykonawczynię, a co za tym idzie zamawiający nie wskazał konkretnego, indywidualnie oznaczonego rezultatu pracy w momencie zawierania obu z umów. Zatem w dacie zawarcia umowy strony nie wiedziały jaki będzie jej rezultat. Wszystkie wytyczne zostały sprecyzowane dopiero na późniejszym etapie współpracy. Już z tego względu nie sposób, zdaniem organu, zakwalifikować analizowanych umów jako umów o dzieło.
Organ powołał się na postanowieniem Sądu Najwyższego - Izby Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z 25 maja 2018 r. [...]wskazując, że zgodnie z treścią uzasadnienia "zobowiązanie z art. 627 k.c. polega na wykonaniu nie jakiegokolwiek dzieła, ale na realizacji dzieła oznaczonego. Nie ma przy tym wątpliwości, że "oznaczenie" następuje pierwotnie w trakcie układania postanowień umownych. Przy umowie zlecenia nacisk położono nie na "oznaczenie" efektu, ale na "określenie" kategorii czynności prawnej (usługi) podlegającej wykonaniu. Doszło zatem w umowie o dzieło do przesunięcia punktu ciężkości z aspektu czynnościowego na finalny. Ważne jest jednak, że między "oznaczeniem" a rezultatem pracy istnieje ścisła zależność Nie można zrealizować dzieła, jeśli nie zostało ono z góry umownie wytyczone. W przeciwnym razie, niemożliwe będzie poddanie "dzieła" sprawdzianowi w zakresie wad fizycznych." Organ podkreślił zatem, że oznaczenie dzieła musi nastąpić w zawieranej przez strony pierwotnej umowie, a nie dopiero w kolejno przesyłanych twórcy jednostkowych zleceniach mailowych na podstawie zawartej uprzednio ramowej umowy o dzieło, jak miało to miejsce w rozpoznawanej sprawie. W treści umów zamawiający nie sprecyzował z góry jaki to ma być artykuł, na jaki temat, ani ile ma mieć znaków.
Prezes NFZ zwrócił również uwagę na wyrok Sądu Apelacyjnego w L. z [...]października 2016 r., sygn. akt [...], w którym to sąd wskazał m.in., że przedmiotem umowy o dzieło nie może być wielokrotne osiąganie rezultatów, czyli "ciągu dzieł", które składają się na efekt końcowy, za który odpowiada wykonawca. Wielokrotne czynności cechują umowę starannego działania, a w niej odpowiedzialność za efekt obciąża zlecającego. Dzieło zakłada swobodę oraz samodzielność w wykonaniu, a jednocześnie nietrwałość stosunku prawnego, gdyż wykonanie dzieła ma charakter z zasady jednorazowy i jest zamknięte terminem wykonania. Przenosząc powyższe na realia rozpoznawanej sprawy organ wskazał, że zamawiający zawarł w obu umowach, że twórca zobowiązuje się do stworzenia artykułów (w liczbie mnogiej). Jak wynika z materiału dowodowego (wydruki artykułów), Wykonawczyni wykonała na podstawie tej samej umowy (zarówno jednej, jak i drugiej) kilka artykułów, co oznacza, że przedmiotem tych umów było wielokrotne osiąganie rezultatów, czyli "ciągu dzieł" na podstawie tej samej umowy, co z kolei wyklucza zakwalifikowanie takiej umowy jako umowy o dzieło.
Organ dodał, że z pisemnych wyjaśnień Wykonawczyni oraz Płatnika jednoznacznie wynika, że dopiero za pośrednictwem korespondencji e-mail zamawiający precyzował wszystkie wytyczne dotyczące zlecanych artykułów tj. tytuły artykułów, kluczowe frazy oraz szkielet dzieła. Co prawda Płatnik wskazuje w swoich wyjaśnieniach, że "W treści wiadomości od Autora zawierano (...) doprecyzowujący zakres dzieła", natomiast organ wskazał, że zamawiający w zasadzie precyzował, a nie doprecyzowywał zakres "dzieła", ponieważ w zawartych umowach brak jest jakichkolwiek wytycznych dotyczących zleconych artykułów. Organ podkreślił, że konkretne oznaczenie dzieła musi nastąpić w zawieranej przez strony pierwotnej umowie, a nie jak miało to miejsce w niniejszej sprawie, dopiero na późniejszym etapie (już po zawarciu umowy) i to w postaci pojedynczych zleceń kierowanych za pośrednictwem korespondencji e-mail. Strony w dacie zawarcia umów nie wiedziały jaki będzie rezultat umowy, a wykonywanie pracy na podstawie umowy o dzieło musi prowadzić do osiągnięcia określonego w chwili jej zawierania rezultatu. W treści umów zamawiający nie sprecyzował z góry w zasadzie w żadnym zakresie jaki to ma być artykuł, na jaki temat, ani ile ma mieć znaków. Próżno szukać w umowach jakichkolwiek cech, którymi stworzony artykuł miałby się odznaczać, oprócz wskazania, że twórca zobowiązuje się do stworzenia na zlecenie zamawiającego artykułów zawierających opisy substancji czynnych wskazanych przez zamawiającego.